鍼治療は妊婦の腰や骨盤の痛みを和らげることができますか?

Study: Acupuncture for low back and/or pelvic pain during pregnancy: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Image Credit: YAKOBCHUK VIACHESLAV/Shutterstock


世界的に、かなりの割合の妊婦が腰や骨盤の痛み (LBPP) を経験しています。 LBPP は、長時間立ったり、歩いたり、座ったりしている女性の持久力を制限します。 これは彼らの生活の質に影響を与え、体重負荷に関連する活動に制限を課します.

研究: 妊娠中の腰痛および/または骨盤痛に対する鍼治療: 無作為化比較試験の系統的レビューおよびメタ分析。 画像著作権: YAKOBCHUK VIACHESLAV/Shutterstock

科学者は最近、妊娠中のLBPPの治療における鍼治療の有効性と安全性に関する利用可能な証拠を見直しました. このレビューは BMJ Open で入手できます。 このメタ分析では、PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library などの電子データベースを利用して関連データを取得しました。

LBPPとは何ですか!?

臨床的には、LBPP は、腰椎仙骨接合部の外側、および第 12 肋骨と臀部の間の遠位および後部骨盤領域の痛みとして定義されています。 この 2 種類の痛みを区別するのは困難です。 さらに、LBPP の女性は、うつ病、不安、不眠症を経験することがよくあります。

メカニズム的には、黄体と子宮脱落膜によって生成されるリラキシンのレベルは、妊娠中に大幅に増加します。 リラキシンレベルの上昇は、骨盤関節の動きを強化し、LBPP を引き起こします。

LBPP を緩和するためにマッサージ療法、特別な枕、および理学療法が一般的に使用されますが、これらの有効性に関する臨床試験の結果は不明であるため、これらは臨床的に推奨されません。 したがって、妊娠中の LBPP 治療のための効果的な治療法が必要です。

効果

鍼治療は中国で始まり、経絡に沿ってツボに中実の細い金属針を挿入することに関連しています (古代の生理学的システム)。 経絡理論は、身体の生命エネルギーが経絡、すなわち内臓を通って流れることを伴う。

内臓の不安定な状態は、ツボとして知られる特定説(推定)のポイントに反映されると考えられていました。 現在、頭痛、歯の痛み、筋膜の痛み、その他多くの痛みを改善するために、多くの国で鍼治療が行われています。 鍼治療の根底にある鎮痛メカニズムは明らかではありませんが、鍼治療後に脳脊髄液エンドルフィンと脊髄ダイノルフィンの増加が観察された神経液性メカニズムとの関連がいくつかの研究で示されています。

妊娠中の女性に対する鎮痛薬の悪影響とは対照的に、鍼治療は安全であると考えられており、妊娠の不快感を和らげるためにますます使用されています. それにもかかわらず、LBPPの妊婦における鍼治療の有効性に関する臨床データはほとんどありません。

妊娠 37 週以前の女性を対象とした鍼治療のランダム化比較試験 (RCT) に関連する臨床研究では、参加者の離脱率の増加が観察されました。 これは、参加者が胎児に危害を加えることを懸念していたためです。 結局のところ、臨床試験は鍼治療に「禁止されたポイント」を使用するように設計されていました.

妊娠中の合計 1040 人の LBPP の女性を対象とした 10 件の研究の結果に基づいて、現在の研究では、鍼治療が LBPP を大幅に緩和し、妊娠期間中の生活の質を改善したことが明らかになりました。

重要なことに、鍼治療を受けている患者では、早産を含む有害な妊娠転帰は見られませんでした。 鍼治療に「禁忌点」を使用した合計7件の研究のうち、2件の研究で早産が報告されました。 しかし、早期収縮にもかかわらず、すべての新生児は出生時に健康でした。 このメタアナリシスは、妊娠中のLBPPの女性の治療において、鍼治療が比較的安全で効果的な介入であることを示しました.

このレビューの所見は、妊娠中のLBPPの鍼治療が安全で効果的な処置であることを明らかにした以前の全身レビューと一致しています。 最近のメタ分析によると、鍼治療は妊娠中の女性と産後の女性の両方の痛みを和らげました. それにもかかわらず、このメタアナリシスは少数の研究のみを考慮しており、母親の鍼治療の安全性プロフィールァイルと新生児への影響を評価することができませんでした.

研究の制限

現在の研究には、平均年齢が35歳未満の患者が含まれていたため、調査結果の一般化が減少しました。 このメタ分析のもう 1 つの制限は、少数の研究の評価です。 著者らは、メタ分析で考慮された研究の質を評価していません。 鍼 治療 の費用を報告した 研究 はなかったため、この治療の費用対効果は決定されなかった。

結論

妊娠中、絶対に必要でない限り、女性は最小限の薬学的介入を受けます。 ヨガ、鍼治療、理学療法、運動などの非薬物療法は、痛みを軽減し併存疾患をコントロールするための最も魅力的な選択肢です。 興味深いことに、いくつかの研究では、鍼治療がLBPPの妊婦の痛みを効果的に軽減し、重度のうつ病を緩和できることが示されています.

将来的には、理学療法士、助産師、妊婦を対象とした大規模な多施設 RCT を実施する必要があります。 偏りのある結果を最小限に抑えるために、堅牢な方法論を使用して、より多くの臨床試験を実施する必要があります。 鍼治療の有効性を考慮すると、介入プロトコル、つまりツボ、頻度、期間を最適化することが不可欠です。



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