持続性喘息は、脳につながる動脈のプラークの蓄積の増加に関連している – Brain


喘息が持続する成人は、頸動脈に過剰なプラークが蓄積するため、心臓発作や脳卒中のリスクが高くなる可能性があることが、Journal of the American Heart Association に本日発表された新しい研究によると、心臓協会。 この研究に参加した人々は、喘息のない人々と比較して、首の左右にあり、脳に血液を運ぶ太い動脈である頸動脈に、より多くのプラークが蓄積していました。

喘息は、多くの場合アレルギー反応が原因で、人の気道が炎症を起こし、呼吸が困難になる呼吸器疾患です。 長期にわたる慢性炎症は、アテローム性動脈硬化症として知られる動脈プラークの蓄積に寄与することが知られており、プラークが破裂して心臓発作や脳卒中を引き起こすリスクが高くなります。

「多くの医師と患者は、喘息による気道の炎症が動脈に影響を与える可能性があることを認識していないため、喘息が持続する人にとって、心血管疾患の危険因子に対処することは非常に役立つ可能性があります」ウィスコンシン大学マディソン校医学部助教授。 「頸動脈プラークの存在と負担は、将来の心血管イベントの強力な予測因子です。」

この分析のために、研究者は、アテローム性動脈硬化症の多民族研究(MESA)研究に登録された参加者からのデータを使用して、喘息と頸動脈プラークとの潜在的な関連性を調べました。 MESA は 2000 年に開始された約 7,000 人の成人を対象とした調査研究であり、現在も米国内の 6 か所で参加者を追跡しています。 シカゴ; ニューヨーク; カリフォルニア州ロサンゼルス郡。 ノースカロライナ州フォーサイス郡。 ミネソタ州セントポール。 登録時に、MESA のすべての参加者は心血管疾患を患っていませんでした。

研究者らは、心血管疾患のベースライン危険因子があり、頸動脈の超音波データがあった平均年齢 61 歳の成人 5,029 人の健康データを検討しました。 参加者グループは多様で、成人の 26% がアフリカ系アメリカ人、23% がヒスパニック系、12% が中国人であると自認しています。 さらに、グループの半数以上 (53%) が女性でした。

この分析のコホートの参加者は、持続性喘息、間欠性喘息、または喘息なしに分類されました。 持続性喘息のサブグループは、喘息の症状をコントロールするために毎日コントローラー薬を使用すると定義され、109 人の参加者で構成されていました。 間欠性喘息のサブグループは、喘息の病歴として定義されますが、喘息の症状をコントロールするために毎日の薬を使用していないもので、388 人の参加者で構成されていました。 残りの参加者には喘息はありませんでした。

MESA 研究の開始時に、すべての参加者は左右の頸動脈の超音波検査を受け、頸動脈プラークを特定説(推定)しました。 総プラーク スコアは、両方の頸動脈の壁のプラークの数を定義します。 炎症性バイオマーカーであるインターロイキン-6 (IL-6) と C 反応性タンパク質 (CRP) の血中濃度も、MESA 研究の開始時に測定されました。

分析結果:

頸動脈プラークは、持続性喘息の参加者の 67%、間欠性喘息の参加者の 49.5% に存在していました。 持続性喘息患者は平均で頸動脈プラークが 2 つあり、間欠性喘息患者は約 1 つの頸動脈プラークがありました。 頸動脈プラークは、喘息のない参加者の 50.5% に存在し、平均で約 1 つの頸動脈プラークがありました。 年齢、性別、人種、体重、その他の健康状態、処方薬の使用、喫煙で調整した後、持続性喘息のある参加者は、喘息のない参加者よりも頸動脈にプラークが存在する可能性がほぼ2倍高かった.

喘息のない参加者と比較すると、喘息が持続する参加者は炎症性バイオマーカーのレベルが高かった。 (持続性喘息患者の平均 IL-6 レベルは 1.89 pg/mL で、喘息のない人の平均 IL-6 レベルは 1.52 pg/mL でした)。完全に調整された分析では、持続性喘息と頸動脈プラークとの関連は減少しませんでした。

「この分析は、持続性喘息患者の頸動脈プラークのリスク増加は、おそらく複数の要因の影響を受けていることを示しています」と Tattersall 氏は述べた. 「喘息が持続している参加者は、喘息が投薬で治療されていたにもかかわらず、血中の炎症レベルが上昇していました。これは、喘息の炎症性特徴を浮き彫りにしています。より高いレベルの炎症が心血管系に悪影響を及ぼすことを私たちは知っています。」

2019 年、米国心臓協会は、心血管リスクを高める要因として関節炎や狼瘡などの炎症性疾患を含む心血管疾患の一次予防のためのガイドラインを発表しました。 この研究は、心血管の健康に対する炎症性疾患の影響の理解を深めるものです。

「私たちの調査結果からの最も重要なメッセージは、より重大な形態の喘息が、より多くの心血管疾患および心血管イベントと関連しているということです」と Tattersall 氏は述べています。 「ライフスタイルと行動の調整を通じて心血管リスク要因に対処することは、より重症の喘息患者にとって強力な予防ツールになる可能性があります。」

アメリカ心臓協会のライフ エッセンシャル 8 に従うことで、誰もが心臓血管の健康を改善することができます: 健康的な食事、身体活動、禁煙、十分な睡眠、健康的な体重の維持、コレステロール、血糖値、血圧レベルの管理。 アメリカ心臓協会によると、心血管疾患は、米国で毎年、すべての形態のがんと慢性下気道疾患を合わせたよりも多くの命を奪っています。

この研究の主な限界は、データの分析であるため観察に基づくものであったことです。したがって、調査結果は、因果関係ではなく、喘息と心血管疾患リスクの増加との関連性を示しています。

共著者はアリソン・S・ダシーウィッツ、MSです。 ロビン・L・マクレランド博士。 Nizar N. Jarjour、MD。 クラウディア・E・コルカーツ、DVM。 キャロル C. ミッチェル博士。 ステファン・エスノー博士。 Moyses Szklo、MD、MPH。 およびジェームス H. スタイン、MD、FAHA。

この研究は、American Heart Association Peer Development Award によって支援されました。



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