てんかん手術後の認知能力の予期せぬ低下



重度のてんかんでは、外科的介入が唯一の治療法であることが多く、通常は大きな成功を収めています。 手術が成功した後、神経心理学的パフォーマンスは長期的に回復する可能性がありますが、まれに、認知パフォーマンスの予想外の低下が発生します。 ボン大学の研究者は、どの患者がこのリスクが特に高いかを示すことができました. 彼らの調査結果は、ジャーナル「Annals of Neurology」に掲載されています。 それらは、手術を避けるべき罹患者を特定説(推定)するのに役立つ場合があります。 代わりに、これらの患者のための新しい治療の見通しが浮かび上がってきています。

てんかん障害は、常に薬でコントロールできるとは限りません。 そのような場合、患者は手術がオプションかどうかについてアドバイスを求める必要があります。 手術中、外科医は発作の原因となる損傷した脳組織を選択的に取り除きます。 これにより、多くの場合、患者に完全な治癒がもたらされます。

手術は重度のてんかんの治療に革命をもたらしました。 しかし、てんかん手術には常に認知機能低下のリスクがあります。 とはいえ、手術が成功した後、脳のパフォーマンスが長期的に回復できることが長期的な研究で示されています。」


Dr. Juri-Alexander Witt、神経心理学者、てんかん科、ボン大学病院

手術後数ヶ月のパフォーマンスの予期せぬ低下

しかし、患者のごく一部では、予期しないパフォーマンスの低下が手術後数か月または数年後に発生することがあります。 アルバート・ベッカー教授の研究グループの神経病理学研究所の博士課程の学生であるアニカ・ライマーズは、次のように述べています。

ボン大学病院のてんかん手術における豊富な経験が研究者たちを助けました。彼らは、場合によっては数十年前に採取された脳組織サンプルを利用することができました。 「私たちは、手術後数か月または数年後に深刻な認知機能低下と診断された男性と女性から合計 24 のサンプルを分析しました」と Reimers 氏は説明します。

この過程で、研究者は驚くべき発見に出くわしました: 影響を受けた人では、除去された組織は、手術時に炎症または初期のアルツハイマー型認知症のような二次疾患によって損傷を受けていました. 「これらの既存の状態では、体の防御が特に活発です」と、学際的研究領域 (TRA) の「生命と健康」のメンバーでもあるベッカーは言います。 「外科的処置によるトラウマが、脳内の免疫システムをさらに刺激して、健康な脳組織を攻撃する可能性があります。」

検査は、手術を避けるべき場合のガイダンスを提供します

研究者は現在、他のてんかんセンターからのサンプルを研究して、発見を裏付けることを計画しています. この結果は、手術を避けるべき罹患者を特定説(推定)するのに役立つ可能性があります。 「現在、この目的に使用できるさまざまな診断方法が手元にあります」と Juri-Alexander Witt 博士は強調します。

たとえば、すべての患者は、認知能力を判断するために、手術前に一連の広範な心理測定テストを完了します。 脳スキャナの画像と腰椎穿刺による脳脊髄液の検査を併せて考えると、いくつかの結果は、付随する疾患についての結論を導き出すことをすでに可能にしています。 「そのような検査が炎症または神経変性疾患の発症を示している場合、抗炎症薬などのまったく新しい治療オプションが出現し、手術が不要になる可能性があります」とベッカーは言います.

資金:

この研究は、神経免疫学博士課程プログラムの枠組みの中で、ドイツ研究財団 (DFG) とエルゼ クローナー フレゼニウス財団から資金提供を受けました。

ソース:

ジャーナルの参照:

Reimers、A.、他。 (2022) てんかんにおける予想外の認知機能低下に関する神経病理学的洞察。 神経学の年代記。 doi.org/10.1002/ana.26557.



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