せん妄のある脳卒中患者は、認知障害および精神障害を発症しやすい可能性があります



脳卒中中にせん妄を経験した脳卒中患者は、認知障害および精神障害を発症しやすい可能性があります。

毎年、ノルウェーでは約 9000 人が脳卒中で入院しています。 脳卒中を起こした人の中には、一時的な急性錯乱状態を経験する人もいます。 この状態はせん妄と呼ばれ、多くの場合、病気や医療介入に関連して発生します。

現在、脳卒中中にこの一時的な混乱状態を経験した患者は、その後、より大きな認知的および感情的な課題を経験することがあることを発見しました.

ノルウェーでは、脳卒中患者の約 10% がせん妄を経験しています。 せん妄は、以前の認知症や既知の脳疾患によるものではなく、患者が突然混乱して不注意に見えることを特徴としています。 患者は気が散りやすく、会話の流れを維持するのに苦労し、考えや発言が支離滅裂になることがあります。 状態は時間とともに減少しますが、患者が錯乱を経験する時間または日数はさまざまです。

錯乱状態が一時的であっても、脳卒中患者に長期的な問題を引き起こす可能性があるかどうかを評価することが重要です.

複数のテストを使用

これはまさに、ノルウェー科学技術大学 (NTNU) の血管疾患研究グループ (VaD) の研究者が調査したかったことです。

研究者は、脳卒中中にせん妄を発症した患者が、その後数年間に認知および精神医学的測定でより悪いスコアを獲得したかどうかを調べることに興味を持っていました. このグループは、臨床神経心理学の准教授であり、NTNU の心理学科の神経心理学外来クリニックのクリニック マネージャーである Ramune Grambaite によって率いられています。 Vilde Nerdal は、NTNU 心理学科の心理学博士候補である Elise Gjestad と筆頭著者を共有しています。 この作業は、グランベイト准教授の監督の下で行われました。

研究者は、数人の熱心な研究者とともに、脳卒中患者におけるせん妄の長期的な影響に関する研究を開発しました。 これは、国内的にも国際的にもあまり理解されていない分野です。

せん妄患者はより苦労した

分析によると、脳卒中中にせん妄を経験した脳卒中患者は、実際には、その後数年間で認知障害および精神障害を発症する可能性が高くなりました。

せん妄を起こした患者は、3 か月後、18 か月後、36 か月後の認知テストのスコアが悪化しました。 彼らは、せん妄を経験していない脳卒中患者と比較して、より大きな認知障害を被りました。

さらに、せん妄は、脳卒中後の数年間に不安やその他の感情的症状の可能性を高めることがわかった.

3年後、せん妄のある脳卒中患者は、脳卒中中にこの混乱状態を経験していない患者よりも不安が強かった. 感情的な困難をマッピングするためのアンケートでも、せん妄患者はこれらの測定値が高い (悪い) ことを示しました。

考えられるいくつかの理由

せん妄が認知症状や精神症状の可能性を高める特定説(推定)の理由を特定説(推定)することは困難です。

せん妄を経験した患者は、最初はより脆弱である可能性があります。 しかし、脳卒中中の認知症、合併症、その他の病気などの要因を制御した場合、結果は同様でした. 以前の認知症やその他の脆弱性だけでは、症状を説明できない場合があります。 別の説明としては、混乱状態自体が恐ろしいものであり、リハビリテーションのプロセスに影響を与えるというものがあります。

記載されている症状を引き起こす特定説(推定)のメカニズムはわかっていませんが、この状態を真剣に受け止めることが重要です。 おそらく、混乱状態は、患者が脳卒中中に大きな医学的および心理的ストレスを経験しているという一種の警告として理解でき、研究者の調査結果は、これが将来的に影響を与える可能性があることを示しています. これらの調査結果は、これらの脳卒中患者が脳卒中の急性期に特別なフォローアップを必要とする可能性があるという事実を示しています。

せん妄に関するさらなる研究が必要

研究者らは、脳卒中中のせん妄の長期的な影響について、さらに研究が必要であることを強調しています。 改善された知識は、この患者グループのより良いフォローアップを提供し、長期的な結果を減らすことができます. 研究はまた、患者のせん妄を予防する方法についての洞察を提供することもできます。 せん妄を理解することは、認知症や脳卒中後の精神症状との闘いにおいて重要です。

すべてのデータは、トロンハイム、オーレスン、ベルゲン、オスロ、バイラムの脳卒中患者を 3 年間追跡した Nor-COAST の包括的な研究から得られたものです。 この研究では、患者が脳卒中中にせん妄を起こしたかどうか、およびその後にどのように感じたかを記録しました。 この研究は、NTNU の神経医学および運動科学部門から開始され、フォルケヘルセンの認知症研究プログラムのために Nasjonalforeningen を通じて資金提供されました。

ソース:

ノルウェー科学技術大学 (NTNU)

ジャーナルの参照:

Nerdal、V.、他。 (2022) 急性せん妄と脳卒中後の認知症状および精神症状との関係:縦断的研究。 BMC神経学. doi.org/10.1186/s12883-022-02756-5.



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