SARS-CoV-2 の蔓延、その後の世界的な疾病負担、および新規バリアントの出現に対する、実施されたワクチン展開戦略の影響

Study: Retrospectively modeling the effects of increased global vaccine sharing on the COVID-19 pandemic. Image Credit: M-Foto/Shutterstock


Nature Medicine に掲載された最近の研究で、研究者はレトロスペクティブ分析を実施し、コロナウイルス病 2019 (COVID-19) ワクチンの不均一な世界的分布に対するワクチン共有戦略の影響を調査しました。

研究: COVID-19 パンデミックに対する世界的なワクチン共有の増加の影響を遡及的にモデル化します。 画像著作権: M-Foto/Shutterstock

バックグラウンド

2020 年初頭の COVID-19 パンデミックの初期段階では、ほとんどの国が、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) の拡散を減らすために、社会的距離やロックダウンなどの非医薬品介入に依存していました。 しかし、これらの緩和戦略は社会的および経済的に有害でした。

ワクチン技術の前例のない成長により、2022 年 1 月までに、世界人口の 49% 近くが多くの COVID-19 ワクチンの 1 つを 2 回接種することになりました。多くの高所得国の成人は完全に予防接種を受けていますが、中・低所得国の成人は接種率が大幅に低くなっています。

ほとんどの低中所得国は、高所得国から寄贈されたワクチン、または世界保健機関 (WHO) のワクチン共有計画によって供給されたワクチンに依存してきました。 しかし、ほとんどの高所得国は、ほぼ完全な一次ワクチン接種を達成したため、ワクチン接種プログラムを若い人口に拡大し、ブースター用量を提供するか、余ったワクチンを必要としている国に寄付するという決定に直面しています。

高所得国では高齢者人口が多くなっていますが、低所得国では、COVID-19 の罹患率の増加に対処したり、医薬品以外の緩和策を実施したりするための医療的および経済的資源が不足しています。 一部の国では感染を国内に抑えることに成功していますが、世界的な感染の数を減らすことによってのみ、世界的な広がりと新しい亜種の出現を抑えることができます。

研究について

現在の研究では、研究者は国レベルの SARS-CoV-2 ワクチン接種と 152 か国からの COVID-19 データに基づくグローバル モデルを使用して遡及的評価を行い、ワクチンの共有の増加がパンデミックの蔓延に与える影響を理解しました。 152 か国は、世界銀行の分類に基づいて 4 つの所得グループに分けられました。 このモデルは、各国の人口統計データ、年齢に関連した感受性、症状、および疾患の重症度をモデルに組み込むことにより、年齢に関連した COVID-19 のダイナミクスも説明しました。

モデルは、5 つのワクチン共有シナリオをシミュレートしました。 最初のものは、現在のワクチン共有シナリオでした。 シナリオ 2、3、4 は、ワクチンを保有している国が、人口の 100%、40 歳以上のすべての個人、および 65 歳以上のすべての高齢者にそれぞれ 2 回接種した後、ワクチンを共有した場合です。 最後のシナリオでは、ワクチンの完全な共有をシミュレートして、各国の人口の均等な部分または世界の高齢者人口全体の世界的なワクチン接種を達成しました。

この研究では、非医薬品介入の 2 つのモデルも調査しました。1 つは、緩和プロトコルに従うことが感染レベルに依存しないモデルであり、もう 1 つは、より多くのワクチンを寄付した国が、ワクチン接種率の低下を補うために社会的制限をよりゆっくりと緩和したモデルです。 さらに、鳥インフルエンザ データの共有に関するグローバル イニシアチブ (GISAID) データベースからのデータから計算された各バリアントの割合がモデルに組み込まれました。

結果

結果は、適応的な非医薬品介入なしでワクチンの共有を増やすと、特に低所得国で、COVID-19 パンデミック時の世界の死亡率が 130 万減少したことを示しています。 シミュレーションでは、より多くのワクチンを寄付した国による緩和戦略の緩和を遅らせるなどの追加の対策により、死亡率がさらに低下した可能性があることもわかりました。

ワクチンの共有率が高ければ、2021 年半ばまでに、低所得国、中所得国、高所得国での COVID-19 感染がそれぞれ 25.9%、12.6%、15% 減少します。 著者らは、パンデミックの初期段階でワクチンの共有を増やすことはより有益であったと考えています。なぜなら、ワクチン接種が普及していない国での感染の急速な拡大は集団免疫を生み出し、遅延したワクチンの共有の効果が低下するからです。 それにもかかわらず、ワクチンの有効性が低下し、免疫を回避する変異体が出現する中、ワクチンの共有は引き続き必要です。

結論

要約すると、このレトロスペクティブ研究では、研究者は 152 か国の COVID-19 ワクチン接種率と SARS-CoV-2 感染に関するデータに基づくグローバル モデルを使用して、COVID-19 の蔓延に対するさまざまなワクチン共有シナリオの影響を判断しました。 2020 年初頭から 2021 年後半にかけて予測されます。

全体として、結果は、ワクチンが豊富な国によるワクチンの共有の増加と、より多くのワクチンを寄付した国で非医薬品介入がゆっくりと緩和される適応緩和策とを組み合わせることで、2021 年半ばまでに COVID-19 関連の死亡率が大幅に減少することを示しました。 著者らは、将来のパンデミックに対して、富ではなく必要性に基づいたワクチン共有の戦略がすべての国に利益をもたらすと提案しました。



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