COVID-19後の糖尿病の新たな診断の発生率とリスクの上昇

Study: Risk for newly diagnosed diabetes after COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Image Credit: Proxima Studio / Shutterstock


ジャーナル BMC Medicine に掲載された最近の研究では、研究者は、2019 年のコロナウイルス病 (COVID-19) に続く、新たに発症した糖尿病の有病率を推定しました。

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) に対する多数のワクチンと抗ウイルス治療薬があるにもかかわらず、COVID-19 のパンデミックは公衆衛生と経済を脅かし続けており、現在までに 6 億 3,400 万人以上が感染し、659 万人以上が死亡しています。 併存疾患の存在は、COVID-19 患者の臨床転帰に影響を与える可能性があります。

以前の研究では、真性糖尿病 (DM) が重度の COVID-19、院内死亡、および急性呼吸窮迫症候群のリスクを高めることが示されています。 特に、メタアナリシスは、COVID-19 患者で新たに発症した糖尿病が頻繁に観察されると結論付けました。 同様に、新たに診断された 1 型糖尿病の発生率は、COVID-19 後の子供で増加しました。

研究: COVID-19 後の新たに診断された糖尿病のリスク: 系統的レビューとメタ分析。 画像著作権: Proxima Studio / Shutterstock

研究について

現在の研究では、研究者は文献を体系的にレビューし、メタ分析して、COVID-19 患者における新たに発症した糖尿病の有病率を評価しました。 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、Web of Science、Embase、PubMed の各データベースを体系的に検索して、SARS-CoV-2/COVID-19 と糖尿病に関連する用語を組み合わせた研究を、言語や出版時期に制限なく検索しました。 /年。

レトロスペクティブまたはプロスペクティブ コホート研究は、1) 国際疾病分類コードに従って定義された COVID-19 が一次曝露であり、2) 糖尿病の新規発症が報告され、3) 入院患者と人口との相対的な関連性が特定説(推定)された場合に、含める資格がありました。コントロールします。 症例報告/シリーズ、解説、手紙、およびレビューは考慮されませんでした。

この研究の主要な関心対象の結果は、SARS-CoV-2 感染後の新規発症糖尿病の発生率と、対照群と比較した糖尿病発症リスクでした。 サブグループ分析は、とりわけ、性別、年齢、糖尿病の種類、および発症時間に従って実行されました。 さらに、著者らは、軽度から中等度および重度の COVID-19 患者を含む 2 つの事後サブグループ分析を実施しました。

標準化されたスプレッドシートを使用して、研究デザイン、参加者の特徴、COVID-19 と DM の定義、共変量、追跡期間 (人年) に関するデータを抽出しました。 バイアスのリスクは、Newcastle-Ottawa スケールを使用して決定されました。 糖尿病の新規発症の発生率は、報告された新たに糖尿病と診断された症例数と追跡の人年から計算されました。

COVID-19 患者と対照者の間の糖尿病率は、95% 信頼区間とともに相対リスクとして報告されました。 I2 統計とコクランの Q 検定は、研究間の異質性を評価しました。

所見

検索条件により、7746 件の記事が得られました。 スクリーニング後、7543件の研究が除外されました。 全文レビューを含むすべてのスクリーニングの後、9つの研究が含まれました。 6 件の研究が米国 (US) で、2 件が英国で、1 件がドイツで実施されました。 7件の研究には成人のみが含まれ、1件には青年のみが含まれ、1件には年齢制限がありませんでした。

選択された研究全体で、400 万人を超える COVID-19 患者と 3,400 万人を超える対照者が存在しました。 バイアスのリスクは、選択された研究では比較的低かった。 平均追跡期間は、研究全体で 64 ~ 352 日でした。 全体として、追跡調査の1,000人年あたりの新規発症DMの発生率は15.53例でした。 COVID-19後のDMの相対リスクは、対照と比較して1.62でした。

1 型糖尿病を発症する相対リスクは 1.48、2 型糖尿病では 1.7 でした。 1,000 人年あたりの糖尿病の年間発生率は、18 歳未満で 3.65、18 ~ 65 歳で 15.53、65 歳以上で 17.45 でした。COVID-19 と糖尿病発症リスクの間には統計的に有意な関連がありました。すべての年齢層にわたって。

新たに発症した糖尿病の発生率は、1,000 人年あたり、男性で 3.14、女性で 3 でした。 軽度から中等度の COVID-19 患者の新規発症糖尿病の発生率は 2.96% で、対照と比較してリスクが 1.48 倍高かった。 重度の COVID-19 患者では、新たに発症した糖尿病の発生率は 11.65% で、リスクは 1.67 倍以上増加しました。

結論

要約すると、研究者らは、新たに発症した糖尿病の発生率を 1,000 人年あたり 15.53 と推定しました。 コントロールと比較して、COVID-19患者の糖尿病の相対リスクは1.62でした。 サブグループ分析では、性別、年齢、糖尿病の種類、COVID-19 の重症度、追跡期間に関係なく、COVID-19 患者で糖尿病を発症するリスクが増加することが示されました。

それにもかかわらず、著者らは、特定説(推定)されていない糖尿病を発症する重大なリスクを発見しませんでした. さらに、測定されていない交絡因子を考慮しても、結果に違いはありませんでした。 これらの調査結果は、SARS-CoV-2 感染後の新規発症糖尿病、特に COVID-19 後の最初の 3 か月間における継続的な注意を保証するものです。



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