末期の膝 OA 患者は、人工膝関節全置換術の前に非手術的治療に多額の費用がかかります



人工膝関節全置換術 (TKA) の前の年に、患者は変形性関節症 (OA) の非手術的治療やその他の処置にかなりの費用を負担しており、これらの処置の価値について疑問を投げかけていると、Journal of Bone & Joint Surgery の研究が報告しています。 このジャーナルは、Wolters Kluwer と提携して Lippincott ポートフォリオに掲載されています。

ボストンのニューイングランド・バプティスト病院のエリック・L・スミス医学博士とその同僚による報告によると、この研究は「TKA前の後期膝OAの患者に対する非手術的処置の種類と費用の実質的な変動」を示している。

TKA の前の非手術的処置の推定費用は 3 年間で 24 億ドル

全国的な商業保険データベースを使用して、研究者は 2018 年と 2019 年に一次 TKA を受けた約 24,500 人の患者の請求を分析しました。この研究では、TKA に至るまでの数か月の非手術的処置の種類と費用を調べました。

TKA の前の年の非手術的処置の平均費用は、患者 1 人あたり 1,355 ドルでした。 膝の画像検査は、全体で最も一般的な手順であり、患者の約 96% で実施されました。 ステロイドの関節内注射が最も頻度の高い治療法であり、54% で実施されました。 ブレースは非手術的治療として最も一般的ではなく、約 8% の患者で実施されました。

専門的な管理費を除いたヒアルロン酸の関節内注射は、最も費用のかかる処置でした。患者の約 13% で実施され、総費用の 10% を占めていました。 比較すると、ステロイド注射は半分以上の患者で行われましたが、費用の 1% 強を占めていました。 理学療法は患者の約 27% で使用され、費用の約 17% を占めていました。

ほとんどの患者は少なくとも 2 回の非手術的治療を受けましたが、3 分の 1 以上が 3 回以上の治療を受けました。 費用は診断から手術までの時間とともに増加し、TKA を受けるまでの期間が 12 か月の患者では 2,000 ドルを超えました。

女性は非手術治療の総費用が高く、理学療法と非ステロイド性抗炎症薬の処方に大きな違いがありました。 男性はオピオイドのコストが高かった。 手順と費用も地域によって異なり、北東地域の平均費用が最も高かった (1,740 ドル)。

TKA は、膝 OA の非常に効果的で費用対効果の高い治療法です。 研究者らは、TKA に関する決定は、患者、医療提供者、および保険会社に関連する要因が関係して「非常に複雑」になる可能性があると述べています。 たとえば、保険会社は、TKA の補償を承認する前に、一定期間の非手術的治療を必要とする場合があります。 高価値のケアを提供しながらコストを削減することに全国的に重点が置かれているため、TKA の前の数か月間における非手術治療の要件は評価を必要とします。

米国で毎年行われる 600,000 件の TKA に推定すると、非手術治療の総費用は 3 年間で 24 億ドルと推定され、将来的に増加する可能性があります。 著者らは、主に保険金請求データの使用に関連する研究のいくつかの制限を指摘しています。

「最終的にTKAを受ける患者については、ヘルスケアシステムが価値ベースのモデルに移行するため、TKAの直前にこれらの非手術治療の費用対効果を慎重に検討する必要があります」とスミス博士と共著者は結論付けています. 彼らはまた、一部の非手術的治療(例えば、関節内ステロイドまたはヒアルロン酸注射または装具)には、有効性の強力な証拠がないことにも注意しています. 研究者らは、膝OAのさまざまな段階における非手術治療の利点に焦点を当てたさらなる研究を求めています.

ソース:

ジャーナルの参照:

忍、DZ 他 (2022) 一次人工膝関節全置換術の前年における変形性膝関節症の非手術的処置の費用。 ジャーナル オブ ボーン アンド ジョイント サージェリー。 doi.org/10.2106/JBJS.21.01415.



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