サル痘輸入の潜在的な世界的リスク

Study: Impact of airline travel network on the global importation risk of monkeypox, 2022. Image Credit: Song_about_summer/Shutterstock


medRxiv* サーバーに投稿された最近の研究で、研究者チームは旅行制限のさまざまなシナリオを仮定して、サル痘ウイルス (MPXV) 輸入の潜在的な世界的リスクを推定しました。

研究: サル痘の世界的な輸入リスクに対する航空会社の旅行ネットワークの影響、2022年。画像クレジット: Song_about_summer/Shutterstock

バックグラウンド

世界保健機関 (WHO) は、2022 年 7 月 23 日に MPXV を世界的な公衆衛生上の緊急事態と宣言しました。 しかし、いくつかの症例報告では無症候性 MPXV 感染が確認されており、多国での発生が懸念されています。 さらに気になるのは、MPXV の平均潜伏期間がわずか 8.5 日、場合によっては最大 21 日であることですが、それでも偶発的な輸入は容易です。

さらに、1980 年代に MPXV に対しても有効であると考えられていた天然痘ワクチン接種が世界的に中止されたことで、現在では MPXV に対する感受性が高まっています。 世界的な旅行ネットワークのために、すべての国が MPXV 輸入の高いリスクにさらされています。 2022 年の MPXV アウトブレイクは、ナイジェリアからの MPXV の輸入により、イギリス (UK) で始まりました。

2022 年 9 月 4 日の時点で、米国 (US)、ブラジル、英国、スペイン、フランスで、MPXV 症例の合計数が最も多くなっています。 性感染症ではありませんが、これらの国々では、男性同士の性交渉 (MSM) を介して独自に広がっています。 航空旅行がコロナウイルス病 2019 (COVID-19) 以前のレベルに戻りつつある現在、国際航空運送協会 (IATA) は、航空旅客数が 2019 年より 69% 多いと予想しています。これらの旅行者が意図せずに国境を越える可能性があります。 MPXV感染で。

以前、研究者は数学モデリングを使用して、COVID-19 パンデミックが始まった中国の武漢から到着する航空輸送ネットワークをシミュレートし、輸入のリスクに対する旅行制限の影響を定量化していました。

研究について

現在の研究では、研究者は MPXV の輸入リスクを推定するために COVID-19 パンデミックの際に使用されたものと同様の数学的モデルを使用しました。 彼らは公開データソースを使用して、176 か国の 1680 の空港から乗客数のデータを収集し、MPXV の症例が確認されたことを報告しました。

研究者は、飛行機の最大座席数に基づいて、飛行機の乗客数 (PV) を推定しました。 さらに、航空会社ネットワークを使用して、有効距離、つまり、PV 加重パス長と 1 つの空港に対応する各ノードの次数を考慮したすべての可能なパスの最小距離を決定しました。

特に、実効距離は、MPXV が英国から拡散し始めたという仮定に基づいていました。 ただし、チームは、有効距離ではなく PV の観点からモデル内の空港の魅力を評価するために、航空会社ネットワークの近接中心性インデックスを使用して感度分析も実行しました。

さらに、研究者は、ハザード関数が有効距離の関数である生存分析手法を使用して、国内および世界の人口移動のパターンに基づいて輸入リスクを推定しました。 彼らは PV に 0.93 を掛けて国内旅行を推定し、0.69 を海外旅行に掛けた。

旅行制限を調査するために、研究者は、MPXV 症例が検出された国を発着する乗客数を削減するシナリオを選択しました。 同様に、彼らは、MPXV のケースに関係なく、2019 年と 2021 年にそれぞれ観察された高および低旅客数と比較して、世界の旅客数が増加または減少したシナリオに焦点を当てました。

調査結果

2022 年と同様のフライト量では、2022 年 12 月 31 日までに複数の場所で MPXV 輸入のリスクが相当なものになると予想されました。英国のロンドンからの距離に関係なく、PV が大きく、フライトが密接に接続されている場所は、MPXV 輸入のリスクが高くなりました。

すでに MPXV を輸入している国から、またはすでに MPXV を輸入している国への PV を 50% または 90% 削減しても、MPXV の輸入リスクを大幅に変更することはできませんでした。 PV の程度は、各空港ネットワーク間の接続性もボリューム削減の最適なサイズに影響を与えるため、MPXV の輸入リスク削減に非線形の影響を及ぼしました。 MPXV 輸入のリスクを最小限に抑えるための PV 削減は、旅行制限に関する実際的な推奨事項を作成するための効率的な戦略ではない可能性があります。

結論

研究モデルは、世界的な病気の伝染の複雑なダイナミクスを効果的に捉えることができませんでした。 それでも、ほとんどの地域での航空会社の旅行制限は、実際の環境では MPXV の輸入を妨げない可能性があることを示しました。 この研究結果は、このウイルスを輸入するリスクが高い国で MPVX に対するサーベイランスを強化することの重要性を強調しています。 さらに、MPXV 輸入のリスクが高いこれらの国は、接触者の追跡と隔離技術に焦点を当てる必要があります。

さらに、旅行パターンに関する調査結果は、特に国境を越えて新興疾患を観察するリスクを理解するために、公衆衛生の介入に役立つ可能性があります。

*重要なお知らせ

medRxiv は、査読されていない暫定的な科学レポートを公開しているため、決定的なものと見なしたり、臨床診療/健康関連の行動をガイドしたり、確立された情報として扱ったりするべきではありません。



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