高コレステロールの健康な人は、スタチンの恩恵を受ける立場にない、と研究は述べている



米国心臓協会の 2020 年のデータによると、米国では約 4,000 万人の成人がコレステロール値を下げ、心臓病や脳卒中のリスクを軽減するためにスタチンを定期的に服用しています。

しかし、サウスフロリダ大学心理学科の神経科学者で心血管疾患の研究者であるデビッド・ダイアモンドの新しい研究に基づいて、それらの多くはこれらの薬の恩恵を受ける立場にありません.

ダイヤモンドと彼の共著者は、スタチンまたはプラセボのいずれかを服用している患者を含む医学試験からの文献をレビューしました. 次に、スタチンで減らすことができる、いわゆる「悪玉コレステロール」である低密度リポタンパク質コレステロール(LDL)のレベルが上昇している研究参加者を調べるために、レビューを絞り込みました. LDLが高い人の中には、トリグリセリド(血中脂肪)が高く、「善玉コレステロール」である高密度リポタンパク質(HDL)が低い人もいるため、心臓発作のリスクが最も高くなります.

しかし、LDL 値が高い人は非常に異なっていました。 トリグリセリドが低く、HDL が高く、健康的でした。 最適なトリグリセリドと HDL レベルを持つ人々は通常、運動し、低血圧と低血糖を持ち、心臓発作のリスクが低い.

ダイアモンドと彼の共著者は 2 つの質問をしました: 人が最適なトリグリセリドと HDL を持っていることに基づいて心臓発作のリスクが低いが、LDL も高い場合、それはリスクを高めますか? さらに、これらの人々はスタチンで LDL を下げることで利益を得ますか?

彼らの調査結果はジャーナル Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity に掲載され、LDL 単独では心臓病や脳卒中と「非常に弱い関連性」があることを示しました。 彼らのレビューはさらに進んでおり、LDL が高く、最適なトリグリセリドと HDL を持つ人々にスタチンを投与しても効果がないことを示しています。

ダイアモンドは、調査結果を食事とライフスタイルの文脈に当てはめました。

過体重ではなく、血糖値が低く、運動し、低炭水化物ダイエットを行っている人は、通常、最適なトリグリセリドと HDL を持っており、LDL が高い場合もあります。 私たちの調査結果は、この健康的な食事とライフスタイルの組み合わせを持ち、LDL が高い人は、スタチンを服用しても何の効果も示さなかったことを示しています。」


David Diamond、神経科学者および心血管疾患研究者、サウスフロリダ大学心理学科

著者らは、彼らのレビューは、しばしば飽和(動物性)脂肪が多い低炭水化物ダイエットが心臓病の一因であるという長年の主張にも異議を唱えている. この論争は 50 年近く続いており、1973 年に米国上院の栄養と人間のニーズに関する小委員会で、心臓専門医のロバート アトキンスが高脂肪のアトキンス ダイエットの潜在的な危険性について異議を唱えられたときまでさかのぼります。

「高血圧、肥満、喫煙、高血糖が心臓病の主な要因です」とダイアモンド氏は述べています。 「コレステロールは罪のない傍観者であり、食事中の飽和脂肪は不当に悪者扱いされています.」

ダイアモンドは、彼の研究が物議を醸しており、LDL とスタチンに関する彼の見解に異議を唱える医学界の一部からの批判とともに、強力な支持を得ていることを認めています. 彼は、それは意識を高めることを意図しており、医学的アドバイスと見なされるべきではないと警告しています.

LDL コレステロールと心臓病や脳卒中のリスクとの関連性に対するダイアモンドの関心は個人的なものです。

約 25 年前、彼は太りすぎで、高トリグリセリドと低 HDL と診断されました。この組み合わせは、致死的な可能性があります。 彼の医師は、心臓病を発症するリスクが高いと彼に告げ、LDL コレステロールを下げるためにスタティックを処方しました。 薬を服用する代わりに、ダイアモンドは食事と心臓病の研究を始めました。

「私の問題は、パン、ジャガイモ、砂糖などの炭水化物を食べすぎたことだとわかりました」とダイアモンドは言いました。 「低炭水化物ダイエットで体重をコントロールし、心臓病のリスクを減らすことができました。その過程で、コレステロールと心臓病を結びつけることに執着していることに気づきました。」

ダイヤモンドはそれ以来、コレステロールが心臓病を引き起こすというコンセンサスの欠陥に関する12以上の論文を発表しました. 彼の最新の論文には、糖尿病の発症、筋肉や腎臓の損傷、脳機能の障害など、スタチンを多くの悪影響に関連付ける医学文献のレビューが含まれていました.

「特定説(推定)のスタチンは、新しい脳の接続の作成と記憶の形成に不可欠なコレステロールを生成する脳の能力を妨げるため、認知障害に関連している.

ダイアモンドによると、太りすぎで糖尿病の人はスタチンを服用することで恩恵を受ける可能性があります.LDLを下げることに加えて、スタチンは心臓病の2つの既知の危険因子である過剰な凝固と炎症をブロックするからです.

しかし、食事やライフスタイルを変えるよりも薬を服用することを好む人のために、Diamond は次のようなメッセージを伝えています。スタチンの影響で害を及ぼす可能性があります。」

この研究の共著者は、ブリガム・ヤング大学のベン・ビックマン教授と、オーストラリアのニューサウスウェールズ州の医師であるポール・メイソンでした。

ソース:

南フロリダ大学

ジャーナルの参照:

ダイヤモンド、DM 他 (2022) スタチン療法は、低炭水化物ダイエットで LDL コレステロールが高い人には必要ありません。 内分泌学における現在の意見 糖尿病と肥満。 doi.org/10.1097/MED.0000000000000764.



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