研究によると、医療従事者は、感染した患者にさらされた場合にサル痘を発症するリスクが低い

Study: Health Care Personnel Exposures to Subsequently Laboratory-Confirmed Monkeypox Patients — Colorado, 2022. Image Credit: Cryptographer/Shutterstock


最近、コロラド州公衆衛生環境局 (CDPHE) は、医療従事者 (HCP) がサル痘ウイルスにさらされた場合にどのような影響を受けるかを特定説(推定)し、その結果を罹患率と死亡率の週次レポートで発表しました。 彼らはまた、オルソポックスウイルス感染症またはサル痘に感染した疑いのある患者にケアを提供しながら、HCPを感染から保護する上での個人用保護具(PPE)の有効性を決定しました。

研究: 検査室で確認されたサル痘患者への医療従事者の暴露 — コロラド州、2022年. 画像クレジット: Cryptographer/Shutterstock

バックグラウンド

通常、サル痘は、感染者の体液、病変またはかさぶた、または呼吸器分泌物との物理的接触を介して伝染します。 疾病管理予防センター (CDC) の推奨に従って、HCP は、サル痘感染が疑われる、または感染が確認された患者を治療する間、目の保護具、ガウン、手袋、および N95 またはそれ以上のレベルの呼吸器を着用する必要があります。

症状のある患者のケアに直接関与するHCPへのサル痘感染のリスクを評価することが重要です。 HCP が感染するリスクは低いと想定されていますが、世界的な大流行の観点からは十分に評価されていません。

研究について

この研究では、CDPHE は治療中の HCP 曝露に関する臨床および非臨床データを取得しました。 彼らは、サル痘患者にインタビューし、医療記録を評価して、HCP が患者に暴露されたときに病変が存在するかどうかを判断しました。

患者とのやり取りの種類、着用する PPE の種類、および患者と過ごす時間の量が分析されました。 高または中程度の暴露リスクがあると考えられる HCP には、JYNNEOS PEP ワクチン接種が提供され、21 日間監視下に置かれました。

低リスク曝露グループに分類されたHCPは、サル痘ウイルス感染症の症状を21日間自己監視するよう求められました。 すべての参加者は、症状が発生した場合は直ちに CDPHE に通知するよう求められました。

調査結果

2022 年 5 月 1 日から 2022 年 7 月 31 日までの間に、合計 313 人の HCP がサル痘感染症と診断された 55 人の患者と接触しました。 合計 20 人の候補者が高リスク、67 人が中リスク、226 人が低リスクまたは不確実なリスクに分類されました。

すべての HCP が異なる組み合わせの PPE を使用していましたが、曝露中に推奨される PPE を着用していたのは 23% のみでした。 研究コホートの 28% は、サル痘ウイルスへの曝露のリスクが高から中程度でした。 これらの個人は、JYNNEOSワクチンによる曝露後予防(PEP)を受けることが推奨されました。 しかし、このグループの 48% だけがワクチンを接種されました。

研究コホートの 87% は、サル痘病変または発疹のある患者にさらされました。 これらのうち、59%が患者の皮膚または病変と直接接触していました。 ほとんどの場合、HCP は手袋を着用していました。 ただし、場合によっては、手袋を着用していませんでした。 サル痘患者との遭遇の約 3 分の 2 は、5 分から 30 分の間続きました。

38% が、サル痘患者との接触または治療中に、推奨される N95 マスクを着用していました。 HCP による PPE の使用の程度は、特定説(推定)の施設に依存していました。 たとえば、性感染症 (STI) の診療所や地域の保健センターに関連する HCP は、推奨される PPE を最もよく順守していました。 対照的に、一次医療と緊急医療の設定に関与する人々は、最も低い順守を示しました。

HCP の 38% のみが N95 マスクを着用し、64% が手袋を着用し、40% がガウンを使用し、31% が目の保護具を使用していました。 これらの低いパーセンテージは、患者の症状に遭遇する前の認識の欠如と、サル痘 PPE ガイドラインおよびその他の関連情報の欠如に起因していました。 この調査では、HCP が暴露から身を守るために必要な措置を講じることができるように、HCP の間で意識を高め、トレーニングを行うことの重要性が強調されています。

重要なことに、著者らは、曝露から 21 日後にサル痘感染を発症した HCP はいないことを観察しました。 この発見は、HCPが医療現場で感染するリスクが低いことを示しているため、非常に重要です.

研究の制限

この研究の限界の 1 つは、地域の健康と STI クリニックからのデータへの依存度が高く、全国的な状況を適切に描写していない可能性があることです。 これは、これらの診療所が、サル痘の疑いのある患者の訪問について警告を受けることが多いためです。 したがって、HCP はほとんどの場合、これらの患者向けに準備されています。 この研究のもう1つの制限は、PEPワクチン接種データの欠如です。 さらに、サル痘患者が HCP とやり取りする際に病変を覆っているのか、フェイスマスクを着用していたのかについてのデータは入手できませんでした。

結論

感染した患者からHCPへのサル痘感染のリスクは最小限であることが、現在の研究で報告されています。 この調査結果は、米国および他の国で実施された他の関連研究と一致しています。 この研究はまた、推奨されるすべての予防および管理措置に従えば、職業性サル痘にかかる可能性は非常に低いことを示唆しています。



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