ヘルスケアシステムは、来年のインフルエンザとSARS-CoV-2の高い同時流行に対処するための設備が整っていないようです

Study: High co-circulation of influenza and SARS-CoV-2. Image Credit: Guschenkova/Shutterstock


medRxiv* プレプリント サーバーに投稿された最近の研究では、北半球でインフルエンザ A (H3N2) の症例が急増する冬の季節が始まる前に、研究者はニカラグアのマナグアでコミュニティ ベースの前向きコホート研究を実施しました。

研究: インフルエンザと SARS-CoV-2 の高い共循環。 画像著作権: Guschenkova/Shutterstock

バックグラウンド

インフルエンザと重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) の共循環を綿密に監視することは、同時に発生する呼吸器の流行に直面している医療施設の累積的な負担を理解するのに役立つ可能性があります。 このデータは、公衆衛生当局が冬/秋の季節にインフルエンザと SARS-CoV-2 の高い同時流行に対抗し、公衆衛生システムの負担を軽減するための戦略を考案するのに役立つ可能性があります。

インフルエンザの感染は、2019 年のコロナウイルス病 (COVID-19) パンデミックの最初の 2 年間で、世界的に著しく減少しました。 たとえば、ニカラグアでは 2021 年にインフルエンザの症例が 5 件しかなく、そのうち 80% がインフルエンザ B によるものでした。しかし、インフルエンザの症例は 2022 年に再び急増し始め、ニカラグアでのインフルエンザの流行が大幅に増加しました。 典型的な北半球のインフルエンザシーズンが近づいているため、これは気になる傾向です。

研究について

本研究では、研究者は、ニカラグアで開催された家庭用インフルエンザ コホート研究の参加者を対象に、2022 年 1 月 1 日から 7 月 20 日までのインフルエンザ、SARS-CoV-2 感染、および同時感染を調べました。 彼らは、発熱、結膜炎、発疹、または味覚や嗅覚の喪失を発症したときにクリニックを訪れた研究参加者から呼吸器サンプルを収集しました.

さらに研究者らは、疾病予防管理センター (CDC) プロトコルとリアルタイム逆転写ポリメラーゼ連鎖反応 (RT-PCR) による SARS-CoV-2 を使用して、これらのサンプルのインフルエンザを検査しました。 特に、彼らはまた、インフルエンザまたはSARS-CoV-2のいずれかが陽性であるとテストされた参加者の他の家族からサンプルを収集しました.

さらに、研究者らは、ポアソン分布を使用して各病原体の発生率を計算し、カイ二乗検定を使用して観察された重感染ケースと予想される重感染ケースを比較しました。 最後に、彼らは、各病原体の症例数を研究に登録された参加者の総数で割ることによって、インフルエンザと SARS-CoV-2 の攻撃率を計算しました。

調査結果

研究集団は 0 ~ 89 歳の 2,117 人の参加者で構成され、そのうち 62.5% が女性でした。 性別は、両方の疾患の発生率に影響を与えませんでした。 研究者は、433 件のインフルエンザと 296 件の SARS-CoV-2 感染を指摘し、発生率はそれぞれ 100 人年あたり 37.6 件と 26 件、95% 信頼区間 (CI) でした。 特に、インフルエンザの発生率は 5 歳以下の子供でピークに達し、その後は着実に減少しました。

興味深いことに、年齢層化されたSARS-CoV-2の発生率は、わずかにV字型の傾向を示しました。 さらに、174、105、および 38 世帯がインフルエンザ、SARS-CoV-2、および両方の感染を経験しました。 重感染した集団は入院を必要としませんでしたが、COVID-19 のみの集団と比較してほとんどが発熱していました。 研究対象集団では高レベルのハイブリッド免疫にもかかわらず、SARS-CoV-2 の症例はインフルエンザよりも重症/中等度でした。 さらに、SARS-CoV-2感染は、インフルエンザに比べて咳、筋肉痛、関節痛を呈しましたが、どちらも最初は発熱と上気道症状で始まりました.

著者らは、29 研究週のうち 22 週でインフルエンザ A と SARS-CoV-2 の共循環が見られたことに注目しました。 インフルエンザと SARS-CoV-2 の発症率は 20.1% と 13.6% であり、米国 (US) の年齢分布に標準化された場合でも、驚くほど同等でした。 インフルエンザとSARS-CoV-2の標準化後の攻撃率は、特にインフルエンザで17.2%、SARS-CoV-2で14.3%でした。

2 歳から 14 歳までのインフルエンザの発症率は 26.8% でしたが、SARS-CoV-2 の場合は 15.3% でした。 以前のインフルエンザの発生率と比較して、2022 年のインフルエンザ A の発生率は 100 人年あたり 28.6 と大幅に高かった。 さらに、研究者は、症状のあるインフルエンザとSARS-CoV-2の同時感染のほぼ予想された数を観察しました。

結論

この研究は、ニカラグアのマナグアにあるコミュニティベースの世帯コホート内でのインフルエンザAとSARS-CoV-2の二重の負担を浮き彫りにしました。 共同循環は、研究期間の驚異的な 75.9% にわたって持続しました。 さらに、これらの病原体が独立して循環した場合に表面化したであろう数とほぼ同じ数の同時感染症例がありました。 全体として、調査結果は、医療制度にかなりの負担がかかっていることを示しています。

米国の人口が研究コホートよりも高齢であることは気になることです。 したがって、同様のレベルの共循環は、米国でより深刻な症例につながったでしょう. さらに、12歳未満のワクチン接種率は依然として低いままです。 子供の両方のウイルスの高い攻撃率を考慮すると、これはかなりの罹患率とさらなる学校の混乱につながる. インフルエンザとSARS-CoV-2の二重流行の重大なリスクを考慮すると、インフルエンザとSARS-CoV-2の両方に対するワクチン接種は、来るインフルエンザシーズンの前に不可欠です。

*重要なお知らせ

medRxiv は、査読されていない暫定的な科学レポートを公開しているため、決定的なものと見なしたり、臨床診療/健康関連の行動をガイドしたり、確立された情報として扱ったりするべきではありません。

ジャーナルの参照:

ジョン・クバレ、アーロン・M・フルトス、エンジェル・バルマセダ、サイラ・サボリオ、セルジオ・オジェダ、カルロス・バリラ、ネリー・サンチェス、アビゲイル・ショットウェル、アリッサ・マイヤーズ、ロジャー・ロペス、ミゲル・プラサオラ、ギレルミナ・クアン、オーブリー・ゴードン。 (2022)。 インフルエンザとSARS-CoV-2の高い共循環。 medRxiv。 ドイ: https://doi.org/10.1101/2022.09.13.22279740 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.09.13.22279740v1



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