天然痘ワクチン接種患者におけるサル痘感染

Research Letter: Monkeypox in Patient Immunized with ACAM2000 Smallpox Vaccine During 2022 Outbreak. Image Credit: Dotted Yeti / Shutterstock


Emerging Infectious Diseases ジャーナルに掲載された最近の研究では、Madigan Army Medical Center の研究者が、天然痘のワクチン接種を受けた患者のサル痘感染の特徴を評価しました。

2022 年夏、米国疾病対策予防センター (CDC) は、全米でサル痘感染症が発生した後、緊急対応を開始しました。 さらに、2022 年 6 月 28 日、米国保健社会福祉省 (HHS) は、サル痘ウイルスに対する予防接種戦略を全国で実施することを発表しました。

研究レター: 2022 年の発生時に ACAM2000 天然痘ワクチンで予防接種を受けた患者のサル痘。 画像著作権: 点線のイエティ / Shutterstock

患者の特徴

現在の研究では、チームはサル痘ウイルスに感染した米国ワシントン州在住の患者を報告しました。 しかし、彼は 8 年前に天然痘ワクチン ACAM2000 による天然痘の予防接種に成功しました。

患者は 34 歳の男性で、男性との性交渉を報告した。 彼は性感染症クリニックに足を踏み入れ、4日間の倦怠感、疲労、頭痛の病歴と、2日間の4つの痛みのない陰茎病変の病歴を持っていました. 患者は、クリニック訪問の 2 日前に地元の救急部門で評価を受けました。 彼は、クラミジア・トラコマチス、ナイセリア・ゴノレア、単純ヘルペスウイルスの検査で陰性でした。 彼の全身症状は次の2日間で改善を示しましたが、彼の陰茎潰瘍は白い丘疹病変に発展しました.

患者は、2017 年に梅毒と淋菌の病歴を報告しましたが、治療後に回復しました。 彼の軍の健康記録には、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染やその他の免疫不全状態の病歴は示されていませんでした。 彼は以前、HIV に対する暴露前の予防措置として、エムトリシタビン/テノビルによる毎日の治療を勧められていました。 しかし、彼は医療機関を受診する 1 年前に、この治療を自己中止しました。 過去 90 日間に、患者は 13 ~ 14 人の新しいパートナーと、コンドームを使用せずに受容性口腔性交および貫通性肛門性交を行ったと述べました。 彼の最近の性的な出会いは、医療を求める 11 日前に、地元のプライド イベントで 1 人のパートナーと無防備な肛門挿入性交を行ったときに報告されました。

兵役のため、患者は 2014 年 3 月に ACAM2000 ワクチンを含む天然痘ワクチンを接種されました。さらに、彼はワシントン州外への最近の旅行や病気の個人との接触を否定しました。

結果

研究結果は、患者が包皮のパッチに進行した4つの潰瘍性陰茎病変を示したことを示しました. このパッチは、患者が全身症状を発症してから 2 日後に観察されました。 病変は非圧痛で、分泌物は観察されなかった。 圧痛のある右鼠径リンパ節も観察され、右三角筋にワクチン接種の傷跡が見られました。

チームは、患者がポリメラーゼ連鎖反応(PCR)を介して、非痘瘡オルソポックスウイルスの検査で陽性であったことを指摘しました。 その後のテストでは、クレード II 株が感染を引き起こしたことが示されました。 しかし、患者は C 型肝炎、梅毒、および HIV-1/2 抗原と抗体の検査で陰性でした。

患者は全身症状を治療するために経口アセトアミノフェンの投与による支持療法のみを必要とし、症状の発症から 10 日後に回復した. 発疹は、全身症状が最初に現れてから 6 日後に進化し、合体し、膿疱へと進行しました。 病変は 16 日目に潰瘍に進行し、その後瘢痕を残すことなく消散しました。

全体として、この研究は、感染症の予防にはワクチン接種が不可欠である一方で、サル痘感染に対する免疫を提供するにはワクチン接種だけでは不十分であることが判明したことを示しました。 したがって、研究者は、ワクチン接種はリスクの高い健康行動の最小化を促進する公衆衛生キャンペーンを補完するものであり、それに取って代わるべきではないと考えています.



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