重度の喘息患者の初の多施設大規模登録がシンガポールで開始



シンガポールのナンヤン工科大学 (NTU シンガポール) のリー コン チェン医科大学 (LKCMedicine)、チャンギ総合病院 (CGH)、シンガポール総合病院 (SGH)、タン トク セン病院 (TTSH) によって形成された研究ネットワークは、シンガポール重症喘息登録(SSAR)は、この種のものとしては国内初です。

この国家登録は、国際重症喘息登録(ISAR)にも参加しており、シンガポールの呼吸器医学史上最大の国際共同研究となっています。

SSAR は、シンガポール初の重症喘息患者の多施設大規模登録です。 重度の喘息の理解を深め、治療の有効性と安全性の証拠を収集し、治療の成功の予測因子を特定説(推定)することを目的としています。

レジストリは、NTU の LKCMedicine が主導する研究ネットワークである肺の健康に関する学術呼吸器イニシアチブ (TARIPH) によって管理されます。

TARIPH および LKCMedicine 副学部長 (教務) の共同議長であり、分子医学のプロボスト議長である Sanjay H. Chotirmall 准教授は、次のように述べています。アジアの患者が異なる可能性があるかどうか、またどのように異なるか、この重要な状態を管理および治療するためのより良い方法があるかどうかを評価する必要があります。」

「この種の国内レジストリを開発することは、パートナーシップを通じて研究を患者に提供するというTARIPHの重要な使命を果たします。国際レジストリの一部であることは、重度の喘息を持つシンガポール人の転帰を改善するための豊富なデータを私たちに与えてくれます」とChotirmall准教授は述べました。

SGH の呼吸器および集中治療医学科のシニア コンサルタントである准教授のコウ マリコは、TARIPH 内の SSAR ワークグループの議長を務めています。

マリコ・コー准教授は次のように述べています。 , 重度の喘息は、その根底にある炎症と治療への反応が患者ごとに異なります. すべての患者に有効な単一の治療や介入はありません. SSARの形成により、よりパーソナライズされ、的を絞った、そしてより良い方法を提供することが可能になるだけではありません.患者のための効果的な治療計画を立てるだけでなく、シンガポールにおける重度の喘息の負担をよりよく理解し、全身レベルで問題に対処するための介入を導入する予定です.」

LKCMedicine とシンガポール全土の病院による、重度の喘息の研究を進めるためのこの共同イニシアチブは、病気の負担が大きいため、タイムリーです。 病院や呼吸器内科の専門家と提携してシンガポール重症喘息登録を設定することで、重症喘息を治療するためのより良い解決策を見つけることができます。 同時に、レジストリは、重度の喘息がアジアの人口にどのように異なる影響を与えるかを調べるユニークな機会を提供し、それによって私たちの人口に合わせた戦略につながります.」


ジョセフ・ソン教授、NTU の上級副社長 (健康および生命科学) および NTU の LKCMedicine の学部長

TTSH の呼吸器およびクリティカル ケア医学部門のヘッド兼シニア コンサルタントであり、TARIPH の共同議長であるジョン アルプサン アビシェガナデン准教授は、次のように述べています。また、これらの患者のケアと管理を改善するために、ベンチからベッドサイドまで、より深い洞察を提供してくれます。国際レジストリとの連携は、シンガポールの状況における私たちのグローバルな視点と状態の理解を強化するのにも役立ちます。」

非常勤准教授のオーガスティン・ティー氏は、医療委員会(医療)の副会長であり、CGH の呼吸器および集中治療医学部門のシニア コンサルタントであり、次のように述べています。私たちの公立病院がシンガポール国民の健康増進にますます関与するようになるにつれて, このコラボレーションから収集された新しい洞察は、地域社会で重度の喘息患者を管理するのに役立ちます. この流行している病気の登録データは、検出を強化し、効果的な喘息治療をパーソナライズするのに役立ちます.重度の喘息を持つ人々の生活の質を向上させるために. 国際重度喘息レジストリに参加することで、地元の臨床医や科学者に喘息やその他の呼吸器疾患における国際的な協力の機会を提供します.」

さまざまな重度の喘息患者の人口統計を研究するためのデータの照合

2022 年 4 月に設立された SSAR は、シンガポールにおける重度の喘息の負担を理解し、重度の喘息の臨床的および知識のギャップに対処し、合併症を減らし、ケアと転帰を改善することを目的としています。 収集された現実世界の証拠は、政策の意思決定とガイドラインの実施に役立つ可能性があります。

レジストリはこれまでに 139 人の重症喘息患者からデータを収集しており、年末までに 200 人の患者を登録することを目指しています。 収集された匿名化されたデータには、人口統計、病歴、増悪歴、治療計画、および肺スパイロメトリー検査結果、全血球数、その他の臨床パラメーターなどのバイオマーカーが含まれます。

重要なことは、研究者がアジア人患者のデータを他の国の非アジア人患者と比較できることです。

「治療に関する現在の臨床ガイドラインは、主にアジア以外の患者から得られた証拠に基づいています」とチョティモール准教授は述べています。 「さまざまな肺疾患から、アジア人患者と非アジア人患者では治療に対する反応が異なり、肺疾患の挙動も異なるという新たな証拠があります。これは、遺伝学、環境への曝露(アレルゲン、空気の質、気候など)の違いによる可能性があります。 )、健康を求める行動、および医療システムにおける実践。」

TARIPH の研究者は、SSAR のデータを利用して、重度の喘息における重要な研究課題に対処し、患者の早期診断を改善し、重度の喘息ケアのベスト プラクティスを促進することができます。

重要な研究の焦点の 1 つは、重度の喘息患者の治療の選択です。 懸念されるのは、シンガポールの重度の喘息患者の間で経口コルチコステロイドの使用が多いことです。

経口コルチコステロイドは、急性喘息のフレアアップや重度の喘息患者の維持として一般的に使用されます。 しかし、コルチコステロイドの長期的かつ頻繁な使用は、心臓発作、脳卒中、肺炎、および緑内障のリスクの増加とともに、糖尿病、骨粗鬆症、および腎臓病の発症などの副作用と関連しています.

収集されたデータを通じて、研究者は、経口ステロイドの大量使用が地域の重度の喘息人口にどのように影響しているかを理解し、ステロイドの負担を最小限に抑え、合併症を軽減する方法を特定説(推定)することを目指しています.

調査される他の研究トピックには、治療の成功の予測因子の決定、個別化された治療の結果、治療のための生物学的製剤の使用、およびプライマリケアにおける未診断の重度の喘息の研究が含まれます。

26カ国の研究者間で情報共有

新しいシンガポールのレジストリは、26 か国の研究者による最初のグローバル パートナーシップである International Severe Asthma Registry (ISAR) の一部となります。 各国のレジストリは、重症喘息が患者に与える影響が地理的に異なる集団でどのように異なるかを理解するための研究のために、データを ISAR と共有しています。

この共同イニシアチブにより、各国のレジストリは独自のデータの所有権を保持しながら、倫理的に承認されたグローバル研究のために ISAR とデータを共有できます。 ISAR に参加することで、TARIPH の研究者と臨床医は、シンガポールでの患者の特徴と治療に対する反応を他の国の患者と比較するために、他の国のデータを利用することができます。

ISAR は、実際の研究を通じて患者の生活を改善するために努力しているシンガポールを拠点とする学術研究機関である Observational and Pragmatic Research Institute (OPRI) による多くの取り組みの 1 つです。

「SSAR と ISAR との協力を嬉しく思います」と、ISAR を率いる OPRI シンガポールのディレクターである David Price 教授は述べています。 「これは世界規模での重症喘息研究の進歩に向けた信じられないほどの一歩になるでしょう。現在の知識にシンガポールの視点が加わるのが待ちきれません。」

「厳格な設定と厳格な包含/除外基準により、臨床試験は平均的な患者を除外する可能性があります。これが、SSAR や ISAR などのレジストリが非常に重要である理由です。それらの広範なデータは、臨床試験と現実世界との間のギャップを埋めます。 26カ国からの12,772人の患者を対象に、ISARは臨床試験が見逃していた実際の調査結果と洞察を提供してきました.ISARに参加することで、SSARは相互に有益な関係に入り、ISARの研究に追加して利益を得ることができます.」

ソース:

南洋工科大学、シンガポール



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