トラウマに対処している多くの難民は、メンタルヘルスケアの障害に直面しています


当時のザイールに住む少年だったベルティン・バヒゲは、1994 年のルワンダ大虐殺から中央アフリカの 2 つの国境を形成する川を渡って逃げる難民を見たのを覚えています。

「それが数年後の自分になるとは、思いもしませんでした」とバヒゲは語った。

バヒゲの悲惨な難民の旅は、1997 年にコンゴ民主共和国となった彼の国で戦争が勃発したときに誘拐され、少年兵になることを余儀なくされたときに始まりました。彼は 15 歳でモザンビークの難民キャンプに逃れ、そこで 5 年間暮らしました。彼が難民再定住プログラムを通じて 2004 年にボルチモアに到着するまでの数年間。

現在 42 歳のバヒゲは、自分が育った方法は「腰をしっかりと締めて、それを乗り越える」ことだと言い、その哲学を実践して米国での生活に順応しました。奨学金でワイオミング州に。 彼は現在、ワイオミング州ジレットの小学校の校長を務めており、彼の対処戦略は、当時も現在も忙しくすることだと語った.

「振り返ってみると、自分のトラウマに対処したことさえなかったと思います」と彼は言いました。

再定住数がドナルド・トランプ大統領の下で 40 年間で最低に達した後、今年、より多くの難民が米国に到着しています。 これらの新たな到着者は、以前の難民と同様に、一般人口の 10 倍の心的外傷後ストレス障害、うつ病、不安症を患う可能性があります。 彼らの多くは、バヒゲのように、暴力や迫害のために故郷を離れました。 次に、ワイオミング州が中央アフリカ出身であるのと同じくらい異なる新しい環境に統合するという精神的犠牲に対処しなければなりません.

これにより、バヒゲは新世代の難民の福祉に懸念を抱いています。

「人が住んでいたシステムのタイプは、現在住んでいる世界の新しい生活やシステムとは完全に異なる場合があります」とバヒゲは言いました。

精神保健サービスの必要性は一般人口よりも高いものの、難民がそのようなケアを受ける可能性ははるかに低くなります。 不足の一部は、社会的な違いに起因します。 しかし、大きな要因は、米国における精神保健提供者の全体的な不足と、難民が直面する精神保健ケアを受けるための無数の障害と障壁です。

北ロッキー山脈のような農村地域でも、アトランタなどの都会の環境でも、難民は何ヶ月にもわたる治療の待ち時間に直面する可能性があります。

1975 年以来、約 350 万人の難民が米国に入国しました。 国務省によると、トランプ政権下の年間入場者数は、2016 年の約 85,000 人から 2020 年には 11,814 人に減少しました。

ジョー・バイデン大統領は、9 月 30 日に終了する 2022 年の連邦会計年度の難民受け入れの上限を 125,000 に引き上げました。毎月増えています。

難民は、到着後 90 日以内に、一般的な医学的評価とともにメンタルヘルスのスクリーニングを受けます。 しかし、そのテストの有効性は、スクリーナーが複雑な文化的および言語的問題をナビゲートする能力に大きく依存していると、ジョージタウン大学の家庭医学の教授であり、人権のための医師の上級医療顧問であるラニット・ミショリ博士は述べています。

トラウマの発生率は難民人口の方が高いものの、すべての避難民が精神保健サービスを必要としているわけではないとミショリ氏は述べた。

ストレスや逆境の影響に対処している難民には、国際救助委員会などの再定住機関が支援を提供します。

「来てすぐにサービスを要求する人もいれば、完全に安全だと感じ、体が順応し、トラウマ反応が少し消え始めるまで、数年間サービスを必要としない人もいます」とマッキンリー・グウィナーは言いました。 、モンタナ州ミズーラにある IRC のメンタルヘルス ナビゲーター。

難民再定住サービスを持たないバヒジが採用したワイオミング州とは異なり、IRC ミズーラは近年、コンゴ民主共和国、シリア、ミャンマー、イラク、アフガニスタン、エリトリア、ウクライナからの難民をモンタナ州に配置しました。 農村地域で精神保健サービスにアクセスする際の大きな課題は、それらの国の言語を話す医療提供者がほとんどいないことです。

ミャンマー、コンゴ民主共和国、シリアからの難民が多数住むアトランタ郊外のクラークストンでは、翻訳サービスがより利用しやすい。 アトランタの IRC とジョージア州立大学の予防研究センターによる新しいプログラムの下で、5 人のメンタルヘルス臨床医が IRC ケースワーカーと協力します。 臨床医は、ケースワーカーが難民の住居、雇用、教育、およびその他の問題を支援する際に、難民のメンタルヘルスのニーズを評価します。

しかし、専門家にメンタルヘルスケアを求めることは、多くの難民にとってなじみのない考えかもしれないと、コロラド大学医学部のソマリア生まれの元難民メンタルヘルス臨床医であるファルデュウス・アーメドは述べた.

メンタルヘルスケアを必要とする難民にとって、スティグマは治療への障壁となる可能性があります。 一部の難民は、米国当局が彼らがメンタルヘルスに苦しんでいることを発見した場合、国外追放に直面する可能性があることを恐れており、一部のシングルマザーは、同じ理由で子供を失うのではないかと心配している.

「サービスを求めるということは、自分が『狂っている』ということだと考える人もいます」と彼女は言いました。 「さまざまな文化の視点と、彼らが精神保健サービスをどのように認識しているかを理解することは非常に重要です。」

長い待ち時間、文化的および言語的リソースの不足、社会的違いに​​より、一部の医療専門家は、難民のメンタルヘルスのニーズに対処するための代替方法を提案しています.

ジョージ・ワシントン大学の精神医学教授であるスーザン・ソング博士は、個々の治療を超えて仲間の介入を含めるように範囲を広げることで、尊厳と希望を再構築できると述べています。

同じ言語を共有する人と時間を過ごしたり、バスを使って食料品店に行く方法を考えたりすることは、「信じられないほど癒され、誰かが帰属意識を感じることができます」.

クラークストンでは、予防研究センターが間もなく、難民が地域住民のメンタルヘルスのニーズをケアする上でより直接的な役割を果たすことができる代替手段を立ち上げる予定です。 センターは、6 人から 8 人の難民女性を「一般のセラピスト」として訓練する予定です。このセラピストは、複雑で複数のトラウマに対処するために、ナラティブ エクスポージャー セラピーと呼ばれる手法を使用して、他の女性や母親にカウンセリングとトレーニングを行います。

患者がセラピストの助けを借りて自分の人生を時系列で物語るこの治療は、生涯にわたるトラウマ体験に焦点を当てています。

ジョージア州立大学のカウンセリングおよび心理サービスで臨床メンタルヘルスカウンセリングプログラムのコーディネーターを務めるジョナサン・オール氏は、この治療法は文化的に適応し、十分なサービスを受けていないコミュニティで実施できると述べています。

ただし、米国心理学会は、PTSD の成人患者にナラティブ暴露療法を条件付きで推奨するだけであり、さらなる研究が必要であるとアドバイスしています。

しかし、この方法は、2016 年にシリアから米国に到着した後、ジョージア州スネルビルに住む 25 歳のクルド人難民、モハマド アロには有効でした。

Covid-19のパンデミックが始まったとき、アロは自分自身をサポートするためにフルタイムで働きながらジョージア州に通っていました。 パンデミック中のダウンタイムは彼に反省する時間を与えましたが、シリアからの逃亡や暴力の脅威を含む過去を処理するツールがありませんでした.

忙しいスケジュールが戻ってきたとき、彼は新たに発見した不安と集中力の喪失に対処することができないと感じました. ナラティブ・エクスポージャー・セラピーは、彼がそのストレスに対処するのに役立ったと彼は言いました.

治療の選択肢に関係なく、難民が米国に到着したとき、メンタルヘルスは必ずしも最優先事項ではありません。 「誰かがサバイバルの人生を送ったとき、脆弱性はあなたが描写しようとしている最後のものです」とバヒゲは言いました.

しかしバヒゲは、第三国定住は難民がメンタルヘルスのニーズに対処する機会でもあると考えています。

彼は、難民を助けることが重要であると述べました。まだ学んでいます。」




この記事は、Henry J. Kaiser Family Foundation の許可を得て、khn.org から転載したものです。 編集上独立したニュース サービスであるカイザー ヘルス ニュースは、カイザー パーマネンテとは無関係の超党派の医療政策研究組織であるカイザー ファミリー財団のプログラムです。






Source link