アスピリンはがん患者の生存率を高めることに関連していますか?

Study: Aspirin and cancer: biological mechanisms and clinical outcomes. Image Credit: fizkes/Shutterstock


Open Biology に掲載された最近のレビューで、研究者は癌治療におけるアセチルサリチル酸 (アスピリン) の使用に関する既存の証拠について議論しました。 彼らは、アスピリンががんの生物学的メカニズムにどのように影響するかを理解するために文献レビューを実施し、がん治療におけるアスピリンに関する臨床試験と観察研究からの知見を(´・ω・`)ました。

研究: アスピリンと癌: 生物学的メカニズムと臨床転帰。 画像著作権: fizkes/Shutterstock

バックグラウンド

植物資源と活性植物成分は、長い間潜在的な癌治療の源でした. 生物的および非生物的ストレスへの応答を調節し、さまざまな病原体から植物を防御するサリチル酸の効力は、長年の研究を通じて確立されています。

特に診断と治療の選択肢へのアクセスが不十分な発展途上国では、がん関連の死亡率が高いことを考えると、手頃な価格でアクセスしやすいがん治療が不可欠です。 新しい抗がん剤の開発は費用がかかり、退屈であり、臨床試験は常に成功するとは限りません。 そのため、がん治療のための既存の承認済み薬剤の調査が増えています。

アセチルサリチル酸、またはアスピリンは、さまざまな病気の痛みや熱に対して一般的に使用される抗炎症薬および鎮痛薬です。 アスピリンによって調節されるいくつかの生物学的メカニズムは、がんの発生と成長にも関与しており、有用な抗がん治療の選択肢となっています。

研究について

今回の研究では、研究者は体系的な文献レビューを使用して、がん治療におけるアスピリンの使用の 3 つの主要な側面に対処しました。 彼らは最初に、アスピリンが癌の細胞レベルの病原性経路と転移プロセスを調節できる生物学的メカニズムに関する現在の調査結果を要約しました。

次に、このレビューでは、がんの転移と生存に対するアスピリンの効果を理解するために、さまざまな臨床研究を調べました。 最後に、研究者は、頭蓋内および消化管出血などのアスピリン使用の既知の副作用に取り組み、癌治療におけるアスピリン使用の安全面についてコメントしました。

主な結果

このレビューでは、アスピリンが抗がん治療に潜在的に役割を果たす可能性のある多数の経路が報告されています。 アスピリンの主な作用機序は、プロスタノイドのような癌シグナル伝達分子の形成を阻害するシクロオキシゲナーゼ (COX) 酵素破壊によるものです。 アスピリンはまた、増殖経路と炎症経路を遮断し、血小板による発癌促進プロセスを妨害します。

血管新生、または新しい血管の形成は、がんの進行の重要な部分です。 リンパ腫および結腸癌細胞株に関する研究では、アスピリンが COX 酵素を破壊し、血管内皮増殖因子 (VEGF) の活性を調節することにより、血管新生を防止することが示されました。 さらに、アスピリンはアポトーシス促進経路を刺激し、腫瘍抑制遺伝子を介したデオキシリボ核酸 (DNA) 修復を促進します。

in vivo 動物モデルおよび in vitro 細胞株を使用した転移に関する研究は、血小板が成長因子を分泌し、転移ニッチ形成を促進し、腫瘍抑制遺伝子の阻害剤を産生することにより、転移移動を可能にする上で主要な役割を果たすことを示しています。 アスピリンは、多くの in vivo 動物モデルで転移を減少させる抗血小板活性を示しました。 プロテオミクスと遺伝子環境相互作用を使用した研究では、アスピリンが DNA 修復遺伝子の発現をダウンレギュレートするという証拠も得られました。この遺伝子の過剰発現は結腸がんのリスク増加に関連しています。

異質性が高いにもかかわらず、抗がん治療におけるアスピリンの使用に関して、臨床研究および観察研究から得られた全体的なエビデンスは好意的です。 しかし、著者らは、広範囲の癌に対するアスピリンの効果を調査する特別な無作為化試験が存在しないことを強調しました。 エビデンスのほとんどは、さまざまな種類のがん患者の観察データのメタ分析から得られたもので、その 4 分の 1 はアスピリンを服用していました。

著者らによると、多くの研究が肺がん、乳がん、前立腺がん、結腸がんなどの一般的ながんに焦点を当てており、これらは世界のがん症例のわずか 30% を占めており、より希少ながんの研究は行われていません。

アスピリンの使用は、その抗血小板活性による胃腸および脳出血の増加にも関連しています. かなりの数の研究が、アスピリンの使用に関連した致死的出血、特に高齢患者での出血を報告していますが、結果の 1 つの解釈は、アスピリンの抗血小板作用が、胃病変などの既存の胃腸の病状を明らかにし、その後治療できることも示唆しています。

結論

全体として、この研究は、さまざまな代謝経路の調節におけるアスピリンの役割が、潜在的に価値があり実行可能な抗がん治療の選択肢になることを示しています。 しかし、腫瘍細胞の増殖と転移を抑える有効性に関する現在の証拠のほとんどは、4 つのアドホック無作為試験から得られたものです。 したがって、いくつかのまれな形態の癌の治療におけるアスピリンの使用について、さらなる研究が必要です。 がん治療におけるアスピリンの使用を促進する前に、アスピリンの副作用に関する包括的な研究も必要です。



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