WHOの専門家によると、covid-19の患者には抗体薬は推奨されない



抗体薬のソトロビマブとカシリビマブ-イムデビマブは、covid-19 の患者には推奨されないと、国際専門家の WHO ガイドライン開発グループは、今日の BMJ で述べています。

これらの薬剤は、SARS-CoV-2 スパイクタンパク質に結合することで機能し、細胞に感染するウイルスの能力を中和します。

今日の強力な推奨は、以前の条件付きの使用に関する推奨に取って代わり、これらの薬物がオミクロンなどの現在循環しているバリアントに対して機能する可能性が低いという実験室での研究からの新たな証拠に基づいています。

すべての証拠を検討した後、委員会は、ほとんどすべての十分な情報を得た患者がソトロビマブまたはカシリビマブ-イムデビマブの投与を選択しないと判断しました.

同じガイドラインの更新で、WHOは、重度のcovid-19の患者に抗ウイルス薬レムデシビルを使用することを条件付きで推奨し、重篤なcovid-19の患者に使用しないことを条件付きで推奨しています。

これらの推奨事項は、7,643 人の患者を対象とした 5 つの無作為化試験の結果に基づいており、レムデシビルを服用している重度の covid-19 患者 1,000 人あたりの死亡者数は 13 人少ないが、この薬を服用している重症の covid-19 患者 1,000 人あたりの死亡数は 34 人多いことが示されています。 これらの新しい試験データは、重度のcovid-19の患者に有益であることを示す十分に信頼できる証拠を提供しましたが、重篤なcovid-19ではありません。 委員会は、remdesivir の利点は中程度であり、死亡率や人工呼吸器などの主要な結果について中程度の確実性があると考え、条件付きの推奨に至りました。

WHOはまた、関節炎の治療に使用される3つの薬(IL-6受容体遮断薬のトシリズマブまたはサリルマブとJAK阻害薬のバリシチニブ)を、重度または重篤なcovid-19の患者では、コルチコステロイドに加えて併用できるようになったと助言しています.

このアドバイスは、コルチコステロイドおよび IL-6 受容体遮断薬と組み合わせて投与した場合に、重篤な有害事象がほとんどまたはまったくないバリシチニブの延命効果を確認する新しい確実性の高い試験の証拠に基づいています。

しかし、委員会は、これらの薬に関連するコストとリソースへの影響を認めており、健康の不公平を悪化させる可能性があると述べています.

本日の推奨事項は、世界保健機関がMAGIC Evidence Ecosystem Foundationの方法論的支援を受けて開発した生きたガイドラインの一部であり、covid-19の管理に関する最新の信頼できるガイダンスを提供し、医師が患者に対してより良い決定を下すのに役立ちます.

生活ガイドラインは、新しい情報が利用可能になったときに、研究者が以前に精査され査読された証拠の要約を更新できるため、covid-19 のような変化の速い研究分野で役立ちます。

以前、WHOはニルマトレルビルとリトナビルの使用を強く推奨し、重度ではないcovid-19の高リスク患者にはモルヌピラビルを条件付きで推奨していました。 WHOは、病気の重症度に関係なく、covid-19患者にイベルメクチンとヒドロキシクロロキンを使用しないようにアドバイスしています.

ソース:

ジャーナルの参照:

Agarwal、A.、他。 (2022) covid-19 の薬に関する生きた WHO ガイドライン。 BMJ。 doi.org/10.1136/bmj.m3379.



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