SARS-CoV-2に感染した原発性免疫不全疾患の子供の死亡リスクが高い



特定説(推定)の免疫不全疾患の子供は、ウイルス感染に対する体の免疫システムを調節する遺伝子に変異を持っており、COVID-19 による死亡率が高くなります。 これは、Journal of Allergy and Clinical Immunology に掲載された、スウェーデンの Karolinska Institutet の研究者による研究によるものです。

SARS-CoV-2 コロナウイルスに感染したほとんどの子供は、軽度の病気を発症するか、まったく症状を示しません。 しかし、ごく一部の場合、深刻な合併症が発生する可能性があります。

「SARS-CoV-2に感染した原発性免疫不全疾患の子供の死亡率ははるかに高いです。私たちの結果は、重度のCOVID-19または多発性炎症症候群(MIS-C)の子供には基本的な免疫学的検査と遺伝子分析を実施する必要があることを示しています。そうすれば、臨床医は、遺伝的変化に基づいたより正確な治療法でこれらの子供たちを助けることができるでしょう」と、この研究を率いたカロリンスカ研究所の生物科学および栄養学科のチャン・パン・ハマーストロム教授は述べています.

感染が原発性免疫不全疾患、すなわち免疫系の遺伝性および先天性疾患の患者にどのように影響するかについては、議論の余地があります。 これらの患者の中にも、重度の COVID-19 に苦しむ人もいれば、軽度または無症状の人もいます。

これをより綿密に調査し、重症型の COVID-19 の遺伝的説明を見つけようとするために、カロリンスカ研究所の研究者は、重症または重篤な SARS-CoV を発症した原発性免疫不全疾患 (先天性免疫不全症、IEI とも呼ばれる) の若い患者を研究しました。 -2 感染。 遺伝子および免疫学的分析が行われた。

私たちの結果は、これらの免疫疾患の分子メカニズムを明らかにし、より標的を絞った治療法を開発する可能性を開きます。 この研究から得られた知識により、これらの患者の重度の COVID-19 疾患の治療と予防のためのより良い戦略を開発することもできます。」


Qiang Pan-Hammarström、カロリンスカ研究所生物科学栄養学科教授

この研究には、生後 5 か月から 19 歳までの 31 人の子供が含まれていました。 すべての子供は、分子診断のないある種の原発性免疫不全疾患を患っており、重度または重篤な COVID-19 に苦しんでいました。 参加者は、2020 年 8 月から 9 月にかけてイランで募集されました。 COVID-19 の予防接種を受けた子供はいませんでした。

3 分の 1 を超える 11 人の子供が、感染による合併症で死亡しました。 5 人の子供 (16%) が、多発性炎症症候群 (MIS-C) の基準を満たしていました。 一部の子供たちは、コロナウイルスに対する抗体を欠いていました。

「これは、このタイプの免疫疾患を持つ多くの子供が抗ウイルス抗体を産生できないため、ワクチン接種の恩恵を十分に受けられないことを示唆しています」と、カロリンスカ研究所の生物科学および栄養学部の助教授であり、研究の第一著者であるハッサン・アボルハサニは述べています。 .

遺伝子解析によると、参加者の 90% 以上 (28 人の子供) が、免疫防御に重要な遺伝子に変異があり、免疫不全を説明できることが示されました。 重要なメカニズムは、インターフェロンとして知られる、ウイルス感染時に免疫系を調節するタンパク質に影響を与える突然変異でした。

患者の免疫応答の分析により、MIS-C の子供は、MIS-C を持たない原発性免疫不全の子供のプロフィールァイルとは異なる免疫学的プロフィールァイルを持っていることが示されました。

この研究には文献レビューも含まれており、研究者は世界中で約 1,210 人の原発性免疫不全疾患と COVID-19 患者の報告を発見しました。 その約 30% が子供でした。 原発性免疫不全疾患と COVID-19 の子供の死亡率は、一般集団の子供の約 0.01% と比較して、8% 以上でした。

この研究は、ウイルスの元の株に感染したCOVID-19の重症例、および予防接種を受けていない子供に限定されています。 この患者グループにおけるさまざまなウイルス変異体とワクチンの重要性を評価するには、さらなる研究が必要です。

この研究は、COVID-19 パンデミックに対応して欧州委員会が資金を提供し、カロリンスカ研究所が調整する研究コンソーシアム ATAC 内で実施されました。 ウプサラ大学、テヘラン医科大学(イラン)、イラン医科大学、アーワズ・ジュンディシャプール医科大学(イラン)、北ホラサン医科大学(イラン)、ハワード・ヒューズ医学研究所(米国)、ロックフェラー大学との連携(USA) と Necker Hospital for Sick Children (フランス) も研究の実施に重要な役割を果たしました。

この研究は、スウェーデン研究評議会とクヌート・アンド・アリス・ワレンバーグ財団からも資金提供を受けています。

ソース:

ジャーナルの参照:

Abolhassani、H.、他。 (2022) 先天性免疫異常および重度または重篤な COVID-19 を有する子供の遺伝的および免疫学的評価。 アレルギーと臨床免疫学のジャーナル。 doi.org/10.1016/j.jaci.2022.09.005.



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